La
Librería de Cazarabet Indignado
La Catarata es una editorial,
al margen de los grandes grupos editoriales, comprometida que se moja en los
temas de actualidad: se para, los mira, les da la vuelta, los vuelve a mirar y
se tranquiliza para dar una vuelta y volverse apuntando con plumas y gentes del
pensamiento más amplio a abordar los temas de más candente actualidad. Así no
nos debe sorprender que saque este libro que trata de la actualidad de la
sanidad y de sus sistema pública( que tanto se tambalea) en el Estado Español.
Esta editorial lleva funcionando
desde 1990, así que estamos hablando de una editorial relativamente joven…que
ha editado cerca de novecientos títulos y desde la editorial se remarca: “…..forman parte de un proyecto editorial
independiente que pretende contribuir a la difusión de formas de pensamiento
crítico. Nuestro objetivo es lograr la incorporación de nuevos lectores y
autores que intercambien no sólo información y puntos de vista, sino también
emociones y estrategias de acción. El catálogo se va formando con la
publicación de libros que se caracterizan por su naturaleza divulgativa y cuyo
objetivo es servir de estímulo para la reflexión y el debate sobre la realidad
política, económica, cultural y social a través de obras que aportan una visión
plural más allá de los tópicos sobre aquellos temas de actualidad y cuestiones
de fondo que interesan a un lector curioso y comprometido con la sociedad”.
Nos volvemos a acercar , ahora, al libro que ha llegado a nuestra manos y que
queremos acercarles con más detalle: LA CONTRAREFORMA SANITARIA, un libro en el
que han colaborado varios autores y que ha sido coordinado por Marciano
Sánchez-Bayle. Los autores son, además del propio
coordinador que, también aporta lo suyo : Marcos Andrés Sánchez, Marisa
Fernández Ruiz, Sergio Fernández Ruiz, Luisa Lores Agüin,
Josep Martí Valls, Manuel Martín García, Pedro Marset
Campos, María José Mendoza García, José Luis Merino Castillo, Vanessa Puig-Barrachina, Araceli Ortiz Arteaga, Carmen Sánchez Bellido,
Juan Antonio Sánchez Sánchez y Montse Vergara Duarte.
Se puede conseguir más información, de cada uno de las plumas que colabora en
este libro de analítica de la situación a la que se está sometiendo a la
sanidad en España en : http://www.catarata.org/libro/mostrar/id/855
Uno de los sistemas de protección
social que se está desmantelando de forma sistemática en España es la sanidad
pública. Así lo afirman los autores de esta obra, quienes, tras analizar el
proceso de privatización neoliberal que políticamente se impuso en decenas de
países occidentales en los años setenta, muestran cómo, aprovechando la actual
situación de crisis, se está produciendo una ofensiva, acelerada y de gran
intensidad, para destruirla y privatizarla. Este libro sin duda resultará útil
para entender la política privatizadora llevada a cabo en nuestro país. Pero,
sobre todo, aporta argumentos claros para consolidar la oposición a las
privatizaciones, desvela los intereses que justifican esas políticas y supone
un instrumento de lucha para garantizar el derecho a la protección de la salud
de la población.
En once capítulos, el libro se
adentra, hasta las entrañas de este desmantelamiento que se ha ido fraguando:
En el primer capítulo el coordinador
nos adentra en lo que ha sido la historia
de la privatización de la sanidad pública en España y lo hace adentrándose desde la privatización
de la financiación a la privatización de
la gestión que tiene que ver con la titularidad privada, pero analizando
también: la privatización de la gestión del aseguramiento, la utilización de
criterios privados de la gestión manteniendo la titularidad pública, la
provisión de algunos servicios por empresas privadas o la privatización de la
gestión con titularidad mixta. En el segundo
capítulo Marciano Sánchez Bayle, junto con Sergio
Fernández Ruíz, nos acercan a la contrarreforma
sanitaria en España, analizando, casi desmenuzando la RD Ley 16/2012 y el
cambio del modelo sanitario. Así la pluma de Sergio Fernández también se
acerca a la polémica que concita la
exclusión de los inmigrantes irregulares, lo que ha generado mucha
controversia y polémica, el cambio de
cartera de servicios y los, también muy polémicos, copagos. Sergio Fernández también aborda la “nueva
política” en torno al medicamento que tanto recelo ha levantado entre profesionales
y pacientes, sobretodo crónicos….además de otros aspectos de la RD Ley 16/2012.
En el tercer capítulo Vanessa Puig-Barrachina,
Josep Martí Vallas y Montse Vergara Duarte , nos explican las experiencias privadas y privatizadoras de
la Sanidad en Catalunya y para ello
lo primero que hacen es “redefinir” el término privatizar, haciéndolo un poco
más amplio: “…se entenderá como la transferencia o desplazamiento , parcial o
total de un activo o capacidad pública al sector privado pudiendo hacer
referencia a cualquiera de las funciones o recursos que pertenecían a la esfera
pública…”. Estas tres plumas nos explican cuál fue el desarrollo histórico del
modelo sanitario catalán; también se adentran en cuáles han sido los diferentes
factores que han llevado a facilitar la privatización de la sanidad
(interesantísimo punto dentro de este capítulo, el capitalismo ,preñado de
neoliberalismo dentro de la sanidad); después también analizan cuáles han sido
los principales aspectos del avance privatizador en Catalunya con la Ley
Ómnibus que tanta polvareda levantó; los tres autores se acercan , también, a
describir el aumento de las entidades proveedoras de servicios, lo que da mucho
de qué pensar y demuestra una vez más como la sanidad, uno de los servicios más
preciados por la ciudadanía y uno de los derechos que deberían mantenerse
inquebrantables….pues, que resguardándose en esta necesidad la han convertido
en un nido de neoliberalismo. El modelo de la privatización sanitaria en
Catalunya da mucho más de qué hablar, así en el libro y en este capítulo se desarrollan, además, los siguientes temas: la privatización de las
infraestructuras; los copagos y los repagos, los
recortes presupuestarios y la disminución de los servicios públicos; la
limitación de las prestaciones sanitarias y el fomento de pólizas de servicios
de salud complementarios…..Fíjense en lo que decíamos antes: conseguir, poco a
poco, como hormiguitas hacer de algo que debería de ser público e igualitario
para todos, algo cada vez revestido más del disfraz del capitalismo y del
mercado como si se tratase de una actividad de lo más mercantil. Ya terminando
su participación , estas tres plumas en participación conjunta para este tercer
capítulo de este libro, analizan cuáles son las consecuencias para la
ciudadanía y para los profesionales de la salud del retroceso que experimenta
la sanidad pública en Catalunya frente a la privatización y finalmente proponen
algunas propuestas para garantizar y mejorar el sistema de salud en Catalunya (
les recomiendo este apartado de manera especial).
En el cuarto capítulo se aborda la privatización, desde la pluma , el
estudio y el análisis de Mª José Mendoza García, en el País Valenciano. Los contextos son todos parecidos: ante una
necesidad apremiante como es mantener un sistema sanitario público e
igualitario, lo que se hace desde el poder es hacer o empezar a introducir
palos en la rueda de éste para hacerlo caer en el entresijo de las
privatizaciones. Esto conlleva ganancias a nivel particular, privado y perturba
y prostituye un sistema hasta entonces público e igualitario al %. La
transformación y el resultado final es
parecida en todos los sitios, pero los modelos que llevan a la privatización
van más bien parejas con quien las protagoniza…..El modelo del País Valencià es especial por muchas cosas y parte, el estudio
de Mª José Mendoza García, del Modelo Alzira y todo
lo que ha ido recorriendo la
privatización desde su hospital y, en consecuencia, su área sanitaria….Mendoza
García analiza los sobrecostes al que se enfrenta la privatización, la historia
de una reversión y modificación de
contrato y sus consecuencias….todas graves, desde mi apreciación, para el
conjunto social. También estudia cómo el modelo Alzira
ha dado un salto adelante, expandiéndose. La autora pone un ejemplo muy valioso
y que nos hace entender muchas cosas. En el punto sexto del cuarto capítulo,
titulado como El concepto de resonancias magnéticas: fragmentación de la
atención y mala gestión….nos hace entender cómo y de qué manera desde una “simple
prueba diagnóstica” se perturba “la paz social sanitaria”, perdiendo el
paciente y el profesional para que ganen unos pocos…Podemos calificar de chocante
el punto séptimo del capítulo cuarto que analiza Mendoza García porque el Plan
de Choque para paliar las listas de espera en el País Valencià no guarda, a nuestro entender, las garantías
para la comunidad de pacientes ni para el buen hacer de los profesionales…..un
plan de choque mal diseñado y es que
como todo se concibe desde la privatización y el hecho de “sobretodo”
ganar y ganar…pues desde ahí nos van mal dadas….
Es el propio Marciano Sánchez Bayle quien analiza
la privatización sanitaria en Madrid,
ya en el capítulo quinto,
definiéndolo como un modelo de largo recorrido (más que en otras partes de la
geografía), pero no por ello menos traumático para la comunidad de sanitarios y
para los pacientes….En Madrid se ha activado un plan de cuenta atrás, atroz ,
para ir desfinanciando la sanidad….Sánchez Bayle lo
analiza de manera muy minuciosa, vale la pena leérselo, nos referimos a este
capítulo, poco a poco... sin prisas,
pero sin pausas….Triste de manera especial es el punto quinto de este capítulo
de Marciano Sánchez Bayle con la narración de la
desaparición de la participación ciudadana en los órganos de participación
dentro de la esfera sanitaria de esta Comunidad Autónoma. Madrid es un lugar
del que se aprende mucho de cómo funciona esto de la privatización y no porqué
salga más en TV sus noticias y demás, sino por la idiosincrasia que conlleva y
porqué acarrea, a nivel social, más consecuencias.
En el capítulo sexto se aborda, desde la pluma y la reflexión de Manuel
Martín García, se analiza el tema de la
privatización en Galicia; después de una amplia e interesantísima
introducción el autor ahonda en la crisis
como excusa para llevar a cabo esta privatización ; después las
reflexiones llevan a los resultados de estas medidas en todos los niveles de
atención, desde la primaria, la del médico de cabecera a la terciaria, o sea la
hospitalaria….Manuel Martín, en su punto cuarto de este capítulo, cree explica como la aplicación de este modelo de
financiación de la sanidad en Galicia y de privatización llevara a que se haga
inviable la sostenibilidad del sistema sanitario en Galicia. Martín García en
el punto quinto analiza las diferencias en los costes por la aplicación de la
financiación pública. privada para la
construcción y remodelación de centros sanitarios.
Las plumas de Carmen Sánchez-Bellido
y Marcos Andrés Sánchez analizan en el capítulo
séptimo las experiencias
privatizadoras de la sanidad en Aragón y lo hacen “tocando” estos puntos:
políticas sanitarias en Aragón; crisis de bienestar de la población en Aragón y
aquí en este punto tiene en cuenta los factores como la siniestralidad laboral,
la salud ambiental, la población penitenciaria y el propio sistema
sanitario…así como el personal y los diferentes niveles de atención al
paciente( haciendo hincapié a la atención primaria), los equipos de soporte de
atención domiciliaria, la salud mental, las listas de espera, los presupuestos(
analizan los del 2012) la libre elección de centro y especialista, el consorcio
aragonés de alta resolución, las entidades privadas del tercer sector aragonés,
la construcción de hospitales por iniciativa público-privada, empresa pública
banco de sangre, la prestación IT y privatización de su gestión, el
aseguramiento privado, el gasto sanitario privado los conciertos con centros
privados para la IVE, la central de llamadas privadas(CETET), las historias
clínicas el instituto aragonés de la salud, el centro de investigación
biomédica de Aragón ; el tercer punto analiza qué consecuencias tendrán los
recortes y las privatizaciones(teniendo, claro, en cuenta todo lo anterior….).
En el capítulo octavo este libro –analítico que coordina Marciano Sánchez viaja a la Comunidad Autónoma de Murcia desde las
plumas de: Pedro Marset Campos, José Luís Merino
castillo y Juan Antonio Sánchez Sánchez. Los tres
autores de este estudio desde Murcia inician la andadura analizando las políticas e en ámbito de la
salud antes y después de las transferencias sanitarias, poniendo especial
interés en la falta de control y de auditorías, a los conciertos y externalizaciones… Muy interesante es el punto, dentro de
este capítulo dedicado a la Comunidad murciana,
que abarca la privatización en los órganos de planificación sanitaria y
de formación de los profesionales sanitarios, tratando estos factores:
participación de consultorías en planes de salud, la fundación la la formación e investigación sanitaria, los sistemas de
información sanitarias, la formación de los profesionales sanitarios(la UCAM en
Medicina y Enfermería). Se hace un especial punto y aparte en la privatización
de infraestructuras (recomendamos su lectura), los conciertos y externalizaciones (punto muy común a todos los capítulos),
los estudios de imagen, el almacenamiento y la distribución a una empresa
privada. Otro punto, muy común en la analítica de este libro, es el que trata
el copago y tasas, pues bien aquí también se trata…así como las consecuencias
de este avance privatizador.
En el capítulo nueve, aparece, de nuevo, la figura de Manuel Martín
García que “nos contesta” a la casi
pregunta eterna que nos hacemos todos: quién
gana y quién pierde en esto de la privatización. De alguna manera, todos
sabemos la respuesta, pero Manuel Martín nos la define como nadie….
En el capítulo décimo, uno de los que más les recomendamos, Luisa Lores Agüin
nos acerca a las alternativas a la
opresión de la privatización sobre el sistema nacional de salud y en el
último capítulo, el onceavo, se estudia la movilización y/o movilizaciones
contra la privatización sanitaria desde las plumas de: Sergio Fernández,
Araceli Ortíz Arteaga, Marisa Fernández Ruiz y el
propio Marciano Sánchez Bayle.
Entrevista con Marciano Sánchez-Bayle
- Marciano, la sanidad debería ser un pilar básico público e intocable, pero es de los primeros derechos
básicos que han sido tocados desde un principio desde que se ha visto que se
podía “sacar” y no poco hurgando de aquí y para allá. ¿Cómo lo siente un
profesional de la salud?
- Pienso que
hay una situación global de ataque a los servicios públicos fundamentales, de
desmontaje de lo que se conoce como “estado del bienestar” y de hacer negocio a
costa de la provisión de los mismos, entre ellos la Sanidad. Yo creo que
resulta indignante que después de tener un buen sistema sanitario se esté
desmontando para favorecer algunos intereses económicos y por supuesto esta
indignación debe de convertirse en rechazo y movilización.
- Como dice
el libro “Los principales beneficiarios de esta política son las grandes aseguradoras, la industria farmacéutica y de
tecnología sanitaria que tendrán la oportunidad para ampliar su
negocio. Las entidades de capital riesgo como CAPIO Sanidad,
Ribera Salud (Sanitas y Adeslas), USP-Quiron; grupos empresariales como HM hospitales, que se
están apoderando con gran parte de los hospitales de numerosas CCAA. Aseguradoras sanitarias a las que
se facilita clientela y ayudas fiscales (desgravaciones por suscripción de
pólizas complementarias). Empresas
auditoras como PWC que están suplantando a la administración en las
funciones de Planificación Estratégica (elaborando los Planes de Salud
Autonómicos, Planes Directorios de Hospitales, concursos de adjudicación de
plazas, provisión de recursos etc.), lo que le otorga una enorme capacidad para
utilizar los fondos públicos para satisfacer sus intereses económicos y
empresariales. Estas medidas también benefician a los grupos de gerentes y expertos sanitarios
que actúan como un potente lobby profesional. También forman parte de los
ganadores los dirigentes del Partido
Popular, familiares y allegados que salen y entran de la
administración y de las empresas adjudicatarias en función de sus intereses
(puerta giratoria). Por último las empresas
constructoras afectadas por la crisis del ladrillo que ven en la PFI
la oportunidad de seguir con sus negocios utilizando los prepuestos sanitarios
públicos y las entidades bancarias
(financiadoras de las PFI), que se benefician de los contratos
millonarios a pagar por las administraciones públicas”
- Si usuarios y la mayoría de profesionales están en disconformidad con
el camino que va tomando esto: ¿cómo es que todavía va tirando hacia adelante la
privatización?
- Primero por la potencia de los
intereses que la apoyan y luego porque todavía no se ha hecho suficiente
presión, están esperando que nos cansemos. Si logramos mantener las
movilizaciones a largo plazo hay que ser conscientes de que según se acerquen
las elecciones cada vez la capacidad de hacerlos retroceder
- Yo creo que
sí, se está privatizando una parte del sistema sanitario, pero la mayoría de
este sigue siendo público, salvo en Cataluña, y por supuesto siempre se pueden
revertir las privatizaciones, si hay voluntad política para ello, y apoyo
social y profesional.
- Por
supuesto es una contradicción, pero yo creo que hay que diferenciar lo que son
posiciones políticas de situaciones personales. Yo conozco profesionales
sanitarios que estando por la sanidad pública se ven obligados a trabajar en la
privada porque no encuentran otro trabajo y tienen que comer. De todas maneras
tenemos que ser conscientes de que en una situación como la actual tenemos que
ser generosos y echar mano de todos los esfuerzos de todas las personas
que estén dispuestas a contribuir a las movilizaciones contra la privatización
sanitaria porque un exceso de purismo puede debilitar nuestra capacidad de
enfrentarnos con éxito.
- ¿Qué podemos hacer, la gente de a pie, los normales y corrientes, para
evitar que esto vaya a más (me refiero al incremento de las privatizaciones
sanitarias)?
- Yo creo que todos y todas tenemos tres tareas: informar de los problemas
que plantea la privatización y de las ventajas del sistema sanitario público,
movilizarnos activamente en su defensa y organizarnos para poder hacer
las 2 tareas anteriores de la manera más eficaz posible. Luego se han hecho
muchísimas actividades de alto y bajo compromiso, desde encierros y
manifestaciones hasta firmar contra la privatización, incluso poner una sábana
blanca en nuestro balcón con el lema Sanidad Pública. Todo el mundo puede hacer
algo y nada de lo que se haga por simple y pequeño que parezca deja de tener
utilidad.
- Los movimientos sociales, la “rebelión
de las batas blancas” conciencian a la gente, pero al mismo tiempo crecen los
índices de gente que se hace seguros de vida o que tiene “contratados”
servicios privados o que se acerca a “lo
privado”….así me temo que no vamos a ninguna parte. O sea, estamos en una
especie de red que se fue tejiendo y sólo me queda preguntarte: cómo se sale de
ella?
- En realidad
el número de seguros privados no ha crecido en los últimos años, probablemente
por la crisis económica, porque la presión del gobierno central y los
autonómicos va hacia su aumento. Lo que hay que hacer esta claro, no
desanimarse, entender la importancia de lo que nos estamos jugando y continuar
adelante. No puede ser que prevalezcan los intereses del 1% (los que se lucran
de la privatización sanitaria) sobre los de la inmensa mayoría de la población
(el 99% restante). Tiene que estar claro que podemos cambiar esta situación y
que si mantenemos la presión social, con la intensidad y el tiempo suficiente,
vamos a conseguirlo.
14463
La contrarreforma
sanitaria. Análisis y alternativas a la privatización de la sanidad pública. Marciano Sánchez Bayle (coord.)
224 páginas 13,5 x 21 cms.
16,00 euros
La Catarata
Uno de los sistemas de
protección social que se está desmantelando de forma sistemática en España es
la sanidad pública. Así lo afirman los autores de esta obra, quienes, tras
analizar el proceso de privatización neoliberal que políticamente se impuso en
decenas de países occidentales en los años setenta, muestran cómo, aprovechando
la actual situación de crisis, se está produciendo una ofensiva, acelerada y de
gran intensidad, para destruirla y privatizarla. Este libro sin duda resultará
útil para entender la política privatizadora llevada a cabo en nuestro país.
Pero, sobre todo, aporta argumentos claros para consolidar la oposición a las
privatizaciones, desvela los intereses que justifican esas políticas y supone
un instrumento de lucha para garantizar el derecho a la protección de la salud
de la población.
Autores:
Marciano Sánchez Bayle (coord.), Marcos Andrés
Sánchez, Marisa Fernández Ruiz, Sergio Fernández Ruiz, Luisa Lores Agüin, Josep Martí Valls, Manuel Martín García, Pedro Marset Campos, María José Mendoza García, José Luis Merino
Castillo, Vanessa Puig-Barrachina, Araceli Ortiz
Arteaga, Carmen Sánchez Bellido, Juan Antonio Sánchez Sánchez
y Montse Vergara Duarte
Más información sobre los autores: http://www.catarata.org/libro/mostrar/id/855
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