Cazarabet conversa con... Marciano
Sánchez Bayle, coordinador del libro “Privatización sanitaria. Análisis y
alternativas” (El Viejo Topo)
La editorial El Viejo Topo nos ofrece
un libro necesario e imprescindible.
Coordina el libro Marciano Sánchez
Bayle.
Un libro que analiza la situación sanitaria
actual y que, además, plantea unas alternativas más que lógicas..
Este libro es necesario, casi
imperativo, leerlo con una reflexión compartida
La sinopsis del libro:
El Sistema Nacional de Salud español
constituye un avance histórico del que hemos de sentirnos orgullosos, pero la
enfermedad puede ser también ?y no debería serlo? Un
negocio. Quizás por eso el sistema económico dominante tiende a deshumanizar la
enfermedad y su gestión, y la reduce a un simple bien de consumo o mercancía.
De esta manera queda oculto el verdadero valor humano y social de los sistemas
sanitarios públicos. Sosteniéndose en el falso argumento de que lo privado es
más eficiente que lo público, desde hace un par de décadas se ha iniciado en
España un proceso de privatización de los recursos sanitarios que se ha
revelado altamente costoso para el erario público, sin que haya aportado
mejoras sustanciales en relación con el modelo precedente. Este libro se ha
escrito para combatir ese proceso, analizando y discutiendo con objetividad sus
resultados en el conjunto de España. Los autores de este libro son miembros de
la Federación de Asociaciones para la defensa de la Sanidad Pública (FADSP),
una federación de asociaciones de profesionales relacionados con la sanidad
(médicos, enfermeras, auxiliares, administrativos, psicólogos, trabajadores
sociales, gestores, economistas, etc.), interesados en la defensa y la mejora
del sistema sanitario público. Nacida en 1981 es apartidista, aunque no
neutral, ya que se declara a favor de un sistema sanitario público, universal y
redistributivo, que garantice el acceso a una atención de salud de calidad en
condiciones de igualdad. La Federación considera necesario para conseguir este
objetivo que el sistema funcione con la mayor eficiencia posible y que cuente
con la participación activa de toda la población y de los profesionales
sanitarios. En esta asociación se integran profesionales de diferentes
ideologías, integrantes de diferentes partidos, sindicatos o sin adscripción.
Los autores de este libro son varias
plumas de la Federación de Asociaciones para la Defensa de la Salud Pública,
coordinados por Marciano Sánchez Bayle. Y que están y concentran sus
acciones en la defensa y en la mejora
del sistema sanitario público. La Federación, nacida en 1981 “es apartidista,
pero no neutral” y se declara:”a favor de un sistema sanitario público,
universal y redistributivo, que garantice el acceso a una atención de salud de
calidad en condiciones de igualdad”. La Federación, considera que para conseguir
este objetivo es: “que el sistema funcione con mayor eficiencia posible y que
cuente con la participación activa de
toda la población y de los profesionales sanitarios…”.
Los integrantes de esta asociación son profesionales de
diferentes ideologías, integrantes de diferentes partidos, sindicatos o sin
adscripción Se trata, pues, de una Federación de Asociaciones relacionadas con
la sanidad y que va desde médicos hasta economistas, pasando por enfermeras,
auxiliares, celadores, administrativos, psicólogos, trabajadores sociales,
gestores…
Enlaces que pueden ir bien:
Federación de Asociaciones en Defensa
de la Salud Pública: http://www.fadsp.org/index.php/component/kunena/4-bienvenidos-a-fadsp?Itemid=0
Revista de la Federación de
Asociaciones para la Defensa de la salud pública: https://dialnet.unirioja.es/servlet/revista?codigo=2533
https://fadsp.org/index.php/publicaciones/articulos-publicados
Enlaces que son imprescindibles para
un acercamiento a la cuestión:
https://www.eldiario.es/sociedad/Breve-historia-privatizacion-sanitaria-Espana_0_140686652.html
Libros que te hará bien leer:
Desde la pluma del propio Marciano
Sánchez Bayle: https://www.catarata.org/libro/la-contrarreforma-sanitaria_45550/
https://dialnet.unirioja.es/servlet/revista?codigo=11294
Sánchez Bayle en la prensa y…: https://dialnet.unirioja.es/servlet/autor?codigo=1236412
https://elpais.com/autor/marciano_sanchez_bayle/a
https://www.eldiario.es/autores/marciano_sanchez_bayle/
https://www.nuevatribuna.es/opinion/autor/337/marciano-sanchez-bayle
Cazarabet conversa con Marciano Sánchez Bayle:
-Marciano,
¿desde cuándo el digamos “fantasma de la privatización” ha mirado tan de cerca
a la sanidad?, (¿desde que la salud es una necesidad básica?), (saben que por
la salud la gente es de las pocas cosas por las que, digamos, no se mira,
¿verdad?)
-La privatización sanitaria siempre ha
sido una amenaza para los sistemas sanitarios públicos, en realidad desde su
nacimiento, pero la actual ola privatizadora se hizo más presente desde los
años 80 del pasado siglo.
-La sanidad es derecho universal, al que todas
y todos deberíamos estar protegidos por algo más que el Estado…me refiero a que
si el Estado va cambiando de gobernantes y de maneras de hacer y de gestionar,
así como de manejar lo que es de todas y todas…hoy puedes verte cubierta o
cubierto y mañana descubierto…pero esto nunca debería cuestionarse…
-Obviamente en teoría debería ser así,
pero la Sanidad Pública, los sistemas sanitarios universales parten del esfuerzo
solidario de los más sanos y los que tienen más recursos con quienes son más
pobres y más problemas de salud y chocan por lo tanto con la ideología
neoliberal que es insolidaria, individualista y que todo lo condiciona a tu
capacidad económica personal, por eso siempre están en riesgo y hay que hacer
un esfuerzo constante para mantenerlos y mejorarlos.
-Hay derechos que nunca deberían sufrir una
deriva ni un ápice, aunque ya sabemos que cuando estos derechos enriquecen a
unos terceros… la cosa cambia…porque entonces hablamos de negocio, ¿verdad?
-Claro, aparte de la contradicción
señalada anteriormente entre la sociedad neoliberal y el estado del bienestar,
es obvio que muchas empresas han visto una fuente de negocio en los
presupuestos sanitarios públicos (sobre 70.000 millones e en España).
-Es que, además hay cosas que llaman
poderosamente la atención porque hay cosas que, de entrada, si quieres tener un
buen servicio casi te ves forzado a “rascarte el bolsillo”….estoy hablando,
pongo un ejemplo, de la odontología, de muchas cosas que giran en torno a eso
que yo llamo “ayudas extras” como las gafas, las prótesis, los servicios de
fisioterapia…etc
-Es verdad que en España la formación
de un Sistema Nacional de Salud proviene de la Ley General de Sanidad de 1986 y
entonces se dejaron fuera algunas prestaciones sanitarias importantes como las
que se menciona. A la vez las listas de espera excesivamente prolongadas
favorecen la utilización de los servicios privados (por ej
en teoría la fisioterapia está cubierta por el SNS, pero las demoras suelen ser
tremendas).
-Las políticas neoliberales han sido el
principal enemigo…con ellas se permite que el sector privado que ve en la salud
un negocio pueda tener herramientas y libertad para hacerlo y lo haga, ¿no?...contadnos
de esas políticas y de lo que permiten…
-En general se ha avanzado en muchos
aspectos, en la financiación (por ejemplo los aumentos de los copagos), en el
aseguramiento (el modelo MUFACE o la desgravación fiscal de los seguros que las
empresas hacen a sus trabajadores, etc.), la provisión, lo más visible, ahí
están las externalizaciones, los conciertos y la
llamada colaboración público-privada (los hospitales PFI, lo que se quiso hacer
en Alcañiz, Las concesiones, más conocidas como
modelo Alzira, los consorcios, el caso del CASAR, etc.),
pero también se privatizan muchos servicios auxiliares, la informática, la
planificación, la formación, etc.
-¿Bajo qué
paraguas “legal” se sostienen estas políticas neoliberales?-Pero no todo lo
designado legal debería ser “lo correcto”, ¿no?
-En realidad en España no existe
ninguna legislación que obligue a ello, solo lo permiten, pero son las
administraciones públicas las que deciden si lo hacen o no. La Ley 15/97 y las
mayoría de las leyes autonómicas de ordenación sanitaria abren esta vía que ha
sido utilizada abusivamente (por ejemplo, la LGS establece que deben utilizarse
previamente los recursos propios y no se hace).
-En la políticas neoliberales se vienen
aplicando los mismos protocolos sobre la sanidad desde tiempos lejanos y
solamente se han ido adaptando…pero que como han funcionado y han sido muy
productivas se mantienen?
-Como ya he dicho está claro que han
producido grandes beneficios a las empresas privadas, además de favorecer la
corrupción por su falta de transparencia. Las formulas concretas se han ido
moviendo adaptándose a las circunstancias y a un cada vez mayor beneficio del
sector privado.
-Las privatizaciones sobre el sistema
sanitario de una Comunidad Autónoma ¿por qué es posible?..Porque si se lleva a
cabo es porque se lo permite el propio sistema, la legislación, ¿no?…¿Hay Comunidades Autónomas que permiten más la injerencia
del sector privado en la salud?
-Ya se ha señalado que las leyes abren
esta puerta y se utiliza o no según los intereses de cada gobierno autonómico,
por eso existen bastantes diferencias en la intensidad de la privatización,
aunque es obvio que en todas se ha avanzado en este camino, porque es la
tendencia general del neoliberalismo, en España y en todo el mundo
-¿Hay diferencias en las maneras de privatizar
de una Comunidad a otra?
-Sí, de hecho bastante.
-La salud y el derecho a la salud no debería
vivir entre fronteras, ¿no? tener una salud segura de servicios con atención,
acompañamiento debería estar consensuada al margen de vivir en Aragón,
Cantabria, Baleares, Andalucía, canarias, Cataluña y cualquier otro lugar de
Europa…-Pero no es así, ¿verdad? , ¿Por qué?---porque derecho tenemos, pero hay
mucha letra pequeña---
-Bueno yo creo que aquí hay muchos
motivos, en general porque las CCAA son muy celosas de su autonomía (unas más
que otras), luego porque no existe un Plan Integrado de Salud que obligue a
tener unos objetivos comunes de todas las CCAA y además porque la financiación
no es finalista por lo que los recursos de los servicios regionales de salud
son muy distintos
-¿Qué debería cambiar en la concepción y desde
la raíz de un sistema sanitario para que se mirase por el derecho verídico y
universal a la salud? -¿Qué papel juega o debería jugar la ética en todo esto?
¿Y el código deontológico de la profesión sanitaria, abarcando a todas las
profesiones?
-Yo tengo poca confianza en los
códigos deontológico que al fin y al cabo son elaboraciones de grupos
profesionales que habitualmente están pensados para auto protegerse. Yo creo
que lo que hace falta es una legislación estatal que garantice el derecho a la
salud y a la provisión pública de calidad, un buen sistema fiscal, un Plan
Integrado de Salud y sobre todo una potente participación ciudadana que permita
a la población el control y la participación en la gestión del servicio
sanitario.
-Pero la población también es necesario e
imprescindible que se mueva y que abrace el compromiso, ¿verdad?.En sencillos pasos: ¿cómo puede hacerlo ya y desde
ahora?-¿Desvincularse de los seguros de salud y apostar por “lo público” es la
o una de las cosas a hacer?
-La movilización organizada es
fundamental y la capacidad de hacer visible la exigencia de un servicio público
de calidad, la salida hacia el sector privado es un escapismo individual que no
arregla el problema sino que más bien lo agrava.
-En todo
esto no hay que perder nada de vista el gran poder, bajo las garras, de la
industria del medicamento…las farmacéuticas ¿Hasta qué punto interaccionan con
todo lo que influye en la privatización?. Es posible
una empresa farmacéutica pública, ¿no?; ¿por qué crees que la deberíamos tener,
sí o sí?
-Yo creo que toda industria
relacionada con la tecnología sanitaria, incluyendo los medicamentos, están muy
interesados en un modelo cuanto más privatizado mejor porque fomenta el hiperconsumo muchas veces irracional e incluso peligroso
(en USA la 3ª causa de muerte son los efectos adversos de los medicamentos).
Por supuesto es posible una empresa farmacéutica publica y solo depende de la
voluntad política. Los motivos que creo sustentan esta opción están recogidos
en este artículo: https://www.nuevatribuna.es/articulo/sanidad/deberiamos-tener-empresa-farmaceutica-publica/20181210120232158249.html
-La sanidad como es una necesidad que
anhelamos tanto que se ha convertido en un negocio, ¿puede que el negocio de la
sanidad privada crezca a costa de la sanidad pública y por el deterioro de
esta?
-Yo no hablaría de sanidad privada
sino de servicios privados, de provisión privada, etc,
Sanidad es algo más que asistencia sanitaria y solo puede ser pública. Es obvio
que el deterioro intencionado de lo público favorece al sector privado y esa es
una forma eficaz de privatizar.
-¿Es posible votar a favor de la sanidad
pública?
-Yo pienso que si, y además es
necesario. Sabemos quién está contra la Sanidad Pública (PP, CS, Vox, Junts X CAT, etc.) no hay que votarles. Necesitamos
gobiernos que apuesten seriamente por la Sanidad Pública, a nivel central y
autonómico, y por eso nuestro voto es fundamental.
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